廊坊优化异地就医联网结算服务 让群众在异乡“能看病”“看好病”

3月30日，廊坊市优化异地就医直接结算工作新闻发布会召开。图为新闻发布会现场。河北日报记者刘杰摄

河北新闻网讯（河北日报记者刘杰）3月30日，从廊坊市优化异地就医直接结算工作新闻发布会上获悉，近年来，廊坊市围绕提升异地就医联网结算便捷度，不断优化流程，提升服务质量，切实让群众在异乡“能看病”“看好病”。截至目前，263家住院定点医疗机构开通跨省异地住院、就医普通门诊费用直接结算业务，256家定点医疗机构开通慢特病门诊费用跨省直接结算业务。

“从住院费用到门诊费用，从垫付报销到直接结算，从线下办理到线上自助，异地就医直接结算的范围越来越广、流程越来越简化。”廊坊市医疗保障局党组成员、副局长刘海江介绍，廊坊市异地就医直接结算实现互联互通，让信息“多跑路”，让群众少跑腿，就医备案“一网通办”，不仅提升了医保服务精细化水平，为相关人群带来便利，让群众异地就医像在“家门口”看病一样方便，也促进了廊坊市承接北京非首都功能疏解，助力康养产业高质量发展。

住院定点医疗机构全部开通跨省异地住院直接结算

2017年，廊坊市在全省首批开展住院费用跨省直接结算试点，截至2020年底，全市所有符合条件的住院定点医疗机构，已全部开通跨省异地住院直接结算业务。

“过去参保人异地住院报销，手续繁琐，报销周期长，且患者垫付资金压力较大。”刘海江介绍，开通异地就医直接结算后，患者提前备案到异地就医的城市，在已开通跨省异地就医住院结算的医疗机构，出院结算时只需支付个人负担部分的医疗费用，应由医保支付部分则由医保部门与医疗机构定期清算。

目前，跨省就医直接结算执行“就医地医保目录、参保地待遇政策”，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

因此，廊坊市符合条件的参保群众，可以到全国其他省份已开通该项服务的定点医疗机构直接结算跨省就医相关费用。外省符合条件的参保群众，也可以到廊坊市已经开通该项服务的定点医疗机构直接结算跨省就医相关费用。

持续推进异地就医门诊费用直接结算

2019年，跨省异地就医直接结算范围拓展到普通门诊费用。作为河北省首批试点，廊坊市紧盯参保人异地就医“跑腿、垫资”问题，按照“试点先行、分步实施、有序推进”工作原则，持续推进定点医疗机构扩面，有序扩大试点医疗机构范围。

2021年6月底，廊坊市每个县至少有1-2家县级定点医疗机构普通门诊费用实现跨省异地就医直接结算。截至2023年2月，全市263家住院定点医疗机构，全部开通了异地就医普通门诊费用直接结算，群众就医更为便捷。

截至目前，仅京津冀地区就有5000余家医疗机构实现跨省异地就医普通门诊费用直接结算。优质、高效、便捷的医疗费用结算服务，进一步提升了人民群众的幸福感和获得感。

廊坊在全省率先实现门诊慢特病跨省直接结算

“近年来，随着异地居住、异地工作、异地安置人口的大量增加，群众对异地就医直接结算提出更高需求。”刘海江介绍，患有高血压、糖尿病等门诊慢特病的群体，对慢特病门诊费用跨省就医直接结算的需求更加迫切。

2022年，廊坊市主动争取成为全省跨省门诊慢特病跨省直接结算试点城市，在全省率先完成高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5大类门诊慢特病跨省直接结算全部测试任务并投入使用。

随后，廊坊市将门诊慢特病跨省异地就医直接结算定点医疗机构，覆盖全市所有三级医疗机构，并扩大到各县（市、区）至少一家二级医疗机构，实现了市、县两级定点医疗机构的全覆盖。截至目前，该市慢特病门诊费用跨省直接结算定点医疗机构开通256家，其中三级6家、二级55家，一级及以下195家。

廊坊市参保群众到京津跨省异地就医免备案

2019年6月，廊坊市将京津30家三甲医院纳入廊坊医保定点，与市域内同级别医院报销比例相同。

在此基础上，2022年10月1日，将京津二级及以上医保定点医疗机构纳入廊坊市医保异地直接结算定点范围。同时，廊坊市二级及以上医保定点医疗机构纳入天津市异地直接结算定点范围，廊坊市所有定点医疗机构纳入北京市异地直接结算定点范围。

自2023年2月10日起，廊坊市参保人到已开通跨省异地就医住院、门诊费用直结的京津定点医药机构看病就医，无需办理任何备案手续，持社保卡或医保电子凭证即可按照廊坊市同级别医院报销比例直接结算，与京津真正实现了“同城化”，切实提高了群众的获得感。

据介绍，廊坊市积极落实省内无异地工作要求，自2021年9月1日起，取消所有省内异地就医备案、实行同级别医疗机构同比例待遇政策，切实解决群众的操心事、烦心事、揪心事。

实现北京市参保群众在廊坊市就医使用北京市医保目录

经前期与省医保局反映沟通，省医保局积极对接北京医保部门，出台了《关于北京市参保人在我省就医使用北京市医保目录直接结算的通知》，已于3月10日实现了北京市参保人在廊坊市就医使用北京市医保目录、北京市报销比例进行直接结算。

刘海江介绍，这一措施彻底打破了参保地报销比例、就医地医保目录的政策壁垒，破解了北京参保人在廊坊市就医使用河北医保目录与北京市医保目录不一致造成的报销差异问题，进一步打消了北京参保人医保报销方面的顾虑。

目前，北京人到廊坊市养老、旅居、休闲期间看病就医报销已无任何堵点，有利于进一步深化京津冀协同发展、加快京冀公共服务共建共享。按照省、市京津冀协同发展要求，廊坊市医保局对于康养机构内设医疗机构，随建成随纳入医保、随开通异地直接结算，同时将在政策范围内给予更多支持，助力廊坊市康养产业加快发展。