廊坊：严把“三道防线”筑牢出生缺陷防治堡垒

9月9日，廊坊市政府新闻办举办“推进出生缺陷综合防治 助力'健康廊坊'建设”新闻发布会。图为发布会现场。通讯员周禹佳摄

河北新闻网9月9日讯（通讯员周禹佳）笔者从廊坊市政府新闻办今天举办的“推进出生缺陷综合防治 助力'健康廊坊'建设”新闻发布会获悉，近年来，廊坊市通过抓好出生缺陷三级预防综合干预，有效降低了出生缺陷儿发生率。同时，在新生儿出生后，通过早干预、早发现、早治疗，选择最佳时机及方案进行矫治，减轻疾病对婴幼儿的损害，有效降低了缺陷致残率，为提高出生人口素质，推进“健康廊坊”建设作出了积极的贡献，最大限度地避免因缺陷儿的出生加重家庭经济负担以及社会负担。

出生缺陷防治是一项综合性系统性工作，包括出生缺陷三级预防措施，贯穿婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童等各阶段，涉及环节多，管理要求高。为了减少出生缺陷，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷三级预防策略，我国政府也高度关注出生缺陷问题。

今年七月份，廊坊市卫健委正式发文任命廊坊市妇幼保健院为廊坊市的出生缺陷综合防治中心，负责全面组织落实上级相关工作要求，做好全市出生缺陷防治技术指导、人员培训、质量控制、提供出生缺陷防治服务、信息管理、效果评价等工作。

三级预防策略中，一级预防是防止出生缺陷的发生，针对孕前，通过婚前检查、健康教育、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生；二级预防是减少出生缺陷儿的出生，针对产前，是指通过孕期筛查和产前诊断，识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现、早期干预，减少出生缺陷儿的出生；三级预防是对出生缺陷儿的治疗和康复，针对出生后，是指通过新生儿疾病筛查、早诊断、早干预、早治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。

廊坊市免费为准备结婚的新人进行婚前医学检查和孕前保健，评估夫妻双方健康状况，测评最佳受孕时期，并让全市范围内每一位准备怀孕和孕早期3个月的生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，筑牢出生缺陷防治第一道防线。

2009年至今，廊坊市共进行婚检78004对，婚检异常共4018人。2013年至2020年，全市叶酸服用人数485889人，服用率为112.66%。2018年至2020年全市孕前优生健康检查人数为68390对，早孕随访率达到80%以上，进度为97.81%。

廊坊市的产前筛查工作起步早，项目实施标准高，作为廊坊市唯一的一家产前筛查及诊断机构，全市建立起了以廊坊市妇幼保健院为产前筛查工作龙头，各县级妇幼保健机构为宣教、采血点的筛查网络，筑牢出生缺陷防治第二道防线。

同时，廊坊市妇幼保健院产前诊断中心在北大人民医院的指导下，培养了一支专业的优生遗传咨询及产前诊断队伍，可根据患者病史进行专业的个体化生育指导及遗传咨询服务，对疑难病例进行会诊，建立转诊绿色通道。截至目前，共筛查孕妇421197名，经过产前筛查和产前诊断，共避免了1344例异常胎儿的出生，避免了一千多个家庭的不幸。

为筑牢出生缺陷发生的第三道防线，廊坊市积极推进新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力筛查。

廊坊市自2000年启动了新生儿疾病筛查（先天性甲状腺功能减低症CH和苯丙酮尿症PKU）工作，经过多年努力，已经建立稳固的三级新生儿疾病筛查网络。在廊坊市财政支持下，2013年新生儿遗传代谢病筛查新增葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）G6PD和先天性肾上腺皮质增生症CAH筛查，为免费筛查项目。2013年9月开展了新生儿35种遗传代谢病筛查工作，由廊坊市财政出资实施免费初筛、免费复筛（包括尿筛查）。凡是本市户籍的新生儿均可享受免费筛查。

自开展此项工作到2020年，共筛查新生儿106.7万人次，确诊各种遗传代谢病阳性患儿合计1119人，此项工作使患儿得到早期诊断、早期干预治疗，避免这些先天遗传代谢病导致新生儿残障的发生。该项目的实施提高了广大群众对出生缺陷工作的认识，带动了出生缺陷综合防治工作的开展，获得了很好的社会效益。

廊坊市辖区内各级各类医疗保健机构出生的新生儿均可享受新生儿听力普遍筛查服务，包括出生72小时后至7天的第一次初筛，初筛未通过者及听力损伤高危儿于出生后42天内的复筛，复筛未通过者3个月内的诊断，确诊听力障碍儿童的六个月内干预。

其中，对确诊听力障碍的，在患儿6个月进行相关的听力干预。对需佩戴助听器或人工耳蜗者，廊坊市妇幼保健院与廊坊市残联合作，对部分特困家庭由市残联免费提供助听器或人工耳蜗，对不能享受免费助听器或人工耳蜗者，由廊坊市妇幼保健院每人给予1000元的资助。2007年至2020年，听力筛查855603人，诊断2726人，确诊听障儿童约360人。其中，176人通过助听器或人工耳蜗免费救助，72人获得了每人1000元的资金救助。

从2010年开始，廊坊市妇幼保健院在全省率先开展儿童先心病免费筛查工作，为预防出生缺陷补救提供保障。对确诊病例进行随访和必要的干预，具备进一步手术诊治条件的，可通过绿色通道转诊至省儿童医院接受住院治疗。对复筛阳性确诊有手术指征的患儿由省儿童医院进行后期的救助治疗，救助金额3000-30000元不等。2016年至2020年，廊坊市先心病共筛查173900人，异常儿童12417人，近五年，河北省儿童医院共来廊坊市筛查2147人，确诊495人，需要手术227人，手术救助134人，救助金额共计99.5万元。另外，廊坊市红十字会对手术先心病患儿救助35万元。