日前，本报从市人力资源和社会保障局获悉，我市城镇职工医疗保险门诊特殊疾病政策进行调整，病种范围扩大，可报销的药品及诊疗项目增多，市民看病就医更加方便。同时，新政策还进一步规范了就医行为，设立病种报销封顶线，防止基金浪费行为的发生。
据悉，本次调整对原有病种范围进行了扩容，并新增了慢性肾脏病、慢性心功能不全、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的、支气管哮喘、重性精神病等五类病种，城镇职工医疗保险门诊特殊疾病病种由原来的12大类25种增加到17大类39种。目前可申请门诊特殊疾病的病种范围为：A类病种：尿毒症、癌症及恶性血液病、器官移植术后需抗排斥免疫治疗的、肝硬化；B类病种：慢性肾脏病、慢性肝炎活动期；C类病种：脑血管病后遗症、冠心病、慢性心功能不全、心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的、高血压病伴有并发症、糖尿病伴有并发症、支气管哮喘、免疫系统疾病、消化系统溃疡、贫血性疾病和重性精神病。新增加的病种在今年4月就可申请鉴定。
另据了解，本次调整内容还对门诊特殊疾病用药范围和诊疗目录进行了扩充，复检周期也由原来2年调整为3年，复检时的检查、化验费用也纳入门诊特殊疾病报销范围；为方便参保人员就医购药，医保中心准备对门诊特殊疾病就诊的定点医院进行扩充，让参保人有更多的选择，看病就医更加方便，同时促进不同医疗机构之间的竞争，进一步提高服务质量，目前相关工作正在筹备当中。
此外，为了规范就医行为，确保医保基金安全，新政策对城镇职工医疗保险门诊特殊疾病病种设立了封顶线，其中 A类病种，报销比例为85%，年度报销最高支付额为15万元；B类病种，报销比例为70%，年度内报销最高支付额为2万元；C类病种，报销比例为70%，年度报销最高支付额为1万元；同时患有两个或两个以上C类病种的，每增加一个病种最高支付限额上调1000元，上调额最高不超过2000元。（通讯员 李雪鲲 记者 崔帅）
